Ostéomyélite
2. L'Ostéomyélite peut migrer vers l’articulation de 1 à 4 ans vers l'arthrite vu la vascularisation particulière
3. L'abcès sous périosté est la preuve absolue d'une ostéomyélite infectieuse et non pas d'une ocmr
4. Le passage de la corticale reste un grand mystère
Etiologie:
Kingela K de 3mois à 3 ans alors que staph doré à tout âge
TRT:
1. Urgence médicale et chirurgicale: Drainage pour décompresser avant AB avec risque majeur pour la hanche du NN
(risque de tamponnade septique de la tête fémorale)
2. Si devient sub-aigu ou chronique nécésssité de curetage qui sera diagnostique et thérapeutique
OSTÉOMYÉLITE 
moy 7 ans mais 50%<5 ans
35% trauma avant
70 % MI
Staph dore dont 30% MRSA (rappel chercher foyer pulm): souvent multifocale
métaphyse ou équivalent os plat et rond
Kingella kingae n°1 Europe : plutôt epiphysaire <4ans et moins méchant
PCR spécifique alors que culture -
Principe de progression
métaphyse
epiphyse
sous périosté limitée au CC
intra artic (chondrite)
péri artic
rappel 0-18m passage vx possible transphysaire
Technique MRI
T1 conversion médullaire (inutile chez tout petit car moelle rouge partout)
STIR:
T1C+: indispensable car seul à montrer
cartilage epiphysaire et CC
correctement abcès
0-5y. Si localisation orientée + => STIR corps entier
5-10y. => STIR MI coro
>10y stop
OCMR de plus en plus fréquent => toute récidive => STIR corps entier
Rx +10j donc permet de voir si lesion préexistante
Us abcès et gonflement t. Mous pfds
Complications
Aiguës
Abcès: centre hypo -c et rehauss ring. => drain si >2cm
Abcès sous-périosté liquide sous bande noire = périoste
Fat globules sous périoste
chondrite
thrombophlébite
Chronique
epiphysiodese avec arrêt croissance
OMC: nécrose s'ajoute à l'abcès: séquestre et abcès de brodie (mieux vu CT)
sinus de drainage et cloaque
T2 ou T1C+ persistant = activité