Ostéite chronique multifocale réccurente (OCMR) Ostéite chronique multifocale réccurente (OCMR)
16/09/12 10:52
Ostéite chronique multifocale réccurente (OCMR)l'imagerie doit faire éviter biopsie!
OCMR = maladie auto-inflammatoire (trouble immunité innée) = SAPHO adulte
peut être associé à la pustules palmo-plantaire, au Crohn
LESION METAPHYSAIRE OS LONG BILATERAL ET SVT SYMETRIQUE
bio
négative ou légère augmentation de la VS
localisation
Autour genou 80% > cheville
RACHIS 20%: tassement DD HCL
Articulation sterno-claviculaire : rare mais quasi pathognomonique
mandibule: très ostéocondensant
Sémio Rx: lyse clastique puis reconstruction
- Elargissement de la physe
- lyse
- mixte
- HYPEROSTOSE en gruyère
DD
AIGU (lyse seule)
OMite subaiguë
leucémie (LYSE METAPHYSAIRE en bande claire) => T1 :infiltration médullaire globale
CHRONIQUE (avec sclérose)
HCL (diaphyse non symétrique)
ost osoide (nidus")
IRM corps entier:
oedème médullaire T2 centré métaphyse ou équivalent
mais peut s'étendre epiphyse, t. mous, pseudo-abcès
DWI: chute ADC: cellularité (cancer)
hausse ADC: oe inflamm (ici)
SCINTI: non car métaphyse enfant hyperfixante
TRT
AINS voire biphosphonates