Lésions tumorales et pseudo tumorales

25/01/14 16:42
Capture d’écran 2014-01-25 à 16.54.13 Lésions osseuses tumorales et pseudotumorales

Définir le caractère
 quiescent Ia
Indtm Ib
Agressif Ic, II et III

Taille et forme
Rond: bénin sauf Méta e Lymphome
Polycyclique: chondrome
irrégulier : infar, dysplasie

Localisation
médullaire
Sous périosté
Corticale

Nature de la matrice
 Cartilage : moucheté
Os: dense

Contours (Lodwick)
IA. IB. IC. II. III.

Réaction périostée

Invasion des t. Mous

Unique ou multiple (IRM CE)

Nous considérerons
TB: enchondrome, osteochondrome
TM: Éwing, ostéosarcome, méta (méta os pneumophiles)
ΨT: OCMR, DF, HC, infar

NB: maladie de Caffey: hyperostose bénigne nourrisson


1. Exostose Corticale et médullaire se prolongent dans la lésion
Fuit l'epiphyse US: coiffe corticale < 15 mm chez enfant


2. Defect cortical Tjs Rx car aspect très inquiétant en IRM et scinti
DD: desmoide périosté: tjs condylien interne fémur


3. Inclusion lipidique Après fracture moelle jaune incluse en lacune dans la réaction périostée Capture d’écran 2014-01-25 à 16.43.18
DD: abcès de brodie infectieux


4. Ostéome osteoide Epaiss cortical avec indus dans une lacune
CT pour voir la lacune IRM avec C+ dynamique allume la nidus
DD: abcès
ostéoblastome
fracture de fatigue


5. Dysplasie fibreuse (mac cune albright)
CT aspect verre Intra médullaire bordé de sclérose en cadre
Limite nette souvent pluri focal
Enfant > 2 ans peut fixer en scinti


6. Kyste anevrysmal Kystiques avec logettes et en fond de coquille
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Peut s'accompagner de # patho IRM: logettes avec niveau
C+ pour rechercher composante charnue
Attention: niveau non spécifique


7. Chondroblastome (tumeur inflam)
Ressemble au KA mais Franchit le CC (epiφ+métaφ)
Aspect de fragment tombé Interruption corticale
Épaississement t. Mous
Scaloping endosteal
DD KA: MR C+, œdème t. Mous, niveaux

DD epi+meta: T a cell geante HCL Infection+++ Chondroblastome

DD soufflante BK, hydatique Dysplasie fibreuse HCL T+ brune

NB: toujours faire IRM avant biopsie OS en entier (extension skip M+) T1 tse dans 2 plans montre extension
T1 FS avec gado
T2 STIR montre œdème t. Mous Voire inj dynam: DD oe ou T+ pour atteinte epiφ (c+ précoce)
DWI pour suivi


8. Ewing (plus jeune que ostéosarcome)
sq axial et près genou (diaφ os long)
Périoste pellure oignon interrompue atteinte extensive des t. Mous
Matrice tumorale mixte (lyse et condens τ∞)
Perfusion type V (malin) montée rapide lavage lent
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Après trt passe en type II
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9. OCMR rare lesion méta récidivante Lytique + condens (typique clavicule)22. Ψnidus (DD: OOide) Œdème t. Mous inflam Franchit le CC Periostite minime à deux couches
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JAMAIS ABCÈS FISTULE SÉQUELLE


10. HCL Lésion lytique pure pouvant attaquer périoste
Polymorphe T. Mous + Diaφ>metaφ>epiφ centré sur la médullaire
Scaloping endosteal ou soufflant


11. Métastase neuroblastome
Dans ce cas zones infar osseux hyper T2

Signal vertèbre doit être supérieure au disque en T1
Sinon reconversion médullaire ou envahissement tumoral

12. OMite subaiguë Peu de signe bio ou clinique Abcès de brodie en IRM
IRM c+ double contour avec œdème Géode méta-epiφ finement cerclée Petite lacune corticale avec petit séquestre (DD OOide)


13. OMite chronique (ex BK) sequestres en CT Lytique et condensant Hyperostose avec trajets fistuleux T∞ IRM: Cartographie collections intra osseuses et fistules