Legg Calvé Perthès
16/09/12 10:26
OSTEOCHONDRITE INJECTION OU DIFFUSION? 3 à 10 ans , ONA tête fémorale
Psoas tire le grand trochanter vers le haut créant l'écrasement
Le LEGG évolue en 4 phases
nécrose
revascularisation
réossification
remodelage
critère de gravité
plus grave si arrive plus tard
volume nécrosé surtout pilier latéral
revasc epiphysaire latérale (pilier lat) meilleure que transphysaire (col)
En US :
1. peu ou pas d’épanchement car chronique
2. épaississement du cartilage d’encroutement
3. atrophie du quadriceps (difficile à mesurer)
déformation de l’épiphyse
CLASSIFICATION
CATTERALL
HERRING (chirurgien)
Herring Lateral Pillar Sign A grading system based on the height of the lateral epiphysis, called the lateral pillar. Group A: No involvement of the lateral pillar Group B: There is >50% of lateral pillar height maintained Group B/C: The is a loss of lateral pillar height is at 50% Group C: There is <50% of lateral pillar height
CONWAY scinti pour pronostic
IRM ( suivi à 4-6mois)
Séquence morpho: T1 dp cartil stir
injection dynamique (5min 1/min) : revasc super mon long et inj
DWII/ADC du col: rapide et plus précoce (4mois?) : calcul augmentation ADC (dans la tête, moins intérêt)
change néanmoins peu de chose au trt à part hering B > 8 ans
Calcul de la couverture osseuse et cartilagineuse
Technique de Toulouse (Domenech)
1. Repères sur coupes T1 TSE
2. AHI (index tête-cotyle) osseux puis cartilagineux, coronal puis sagittal :
3(TÊTE) / 2(COTYLE) X 100
