SFIPP 2018
Échographie musculo-squelettique en pédiatrie

Luxation congénitale de la hanche: <6mm et delta <1,5
mais
BAC: trouble tonus adducteur asymétrique avec déficit abduction, couverture ok, >6mm =>détendre add
Variante Cartilage épais : >6mm bilatérale couverture ok abduction ok

Impotence fonctionnelle enfant: US+RX
0-3 ans: infectieux ou trauma
3 -10 ans: legg, rhume
>10ans : epiphysiolyse

0-3ans: toujours faire 6 articulations US et balayer corticale os MI

Traumatisme avec fracture : hématome sous periosté (le cal sera vu après 10j)
DD: OMite

Toujours penser maltraitance si ne marche pas encore et pas de syndrome inflammatoire =>rx corps entier

Osteo-arthrite: CRP20: la majorité des arthrites sont des lésions osseuses étendues à l’articulation

Ostéomyélite naviculaire : fistule a travers cartilage

Métastase de NBome: douleur anormalement longue (15j) pour une simple OMite, avec us hanche d’abord normale puis un peu de liquide

OMite: épanchement carpe-métacarpien 8m. Syndrome inflamm et fièvre. Regarder récessus articulaire (normal: hyperUS)

Traumatisme non accidentel : œdème genou et syndrome inflammatoire : us montre liquide dans le cartilage de croissance !!!!! Epiphysiolyse traumatique et fracture métaphysaire. ponction ramènera sang). Rx a 10j montre calcification des hématomes periostés. Faire squelette complet avec incidence parfaites et profils

3-10 ans: toujours faire couple Rx-US

LCP: épanchement US hanche qui perdure 2mois alors que rx négatives => AJI? =>Irm montrera le legg.
Mais ici Irm trop tardive.

Epiphysiolyse: adressé pour tendinite add: épanchement US heureusement RX dans la foulée montre glissement
NB: ne pas se contenter de T2 stir et T1 car négatif au début : T1 +C ou DWI

Osteochondrite coude (panner): douleur et flexum US négative => rx montre lésion

LÉSIONS DES TISSUS MOUS

Malformation veineuse: fréquent chez ado, douleur et gonflement brutal, bleuté sauf si profond
US: zones liquidiennes, COMPRESSIBLE, Doppler NÉGATIF (trop lent) avec infiltration graisseuse autour,
thrombus dans liquide

(non differenciable du LAK !! mais C- en IRM)
Chercher phlebolithes (attention DD tumeur neuro gène en cible)
MRI jamais seul, hyperT2 stir phlebolithe en EG, T1 montre rehaussement PROGRESSIF ((FLUX LENTS)





Hemangiome intramusculaire de l’ado ou adulte: compressible, léger hyperUS
IRM: hyperT2 stir T1C+ global TWIST T1 montre arrivée rapide
=>biopsie car pas normal à cet âge

Hemangiome infantile: pas vraiment nodulaire, discrètement hétérogène Doppler intense compressible (pas ferme) IR
<0,5 dans les premiers mois.
Irm: flux rapides hypoT2 twist artériel

Hemangiome congénital : aspect différent avec LACS VEINEUX, ÇA++, plus de vx vus dedans

SE MÉFIER ABSOLUMENT DES LÉSIONS TROP FERMES, INTRAMUSCULAIRE AVEC IR AUGMENTE =>BIOPSIER

EX RMSome (cas à à 1mois de vie), myofibromatose infantile, sarcome ressemble super fort à hemangiome.

Granulome post-vaccinal: aspect typique prurit jusqu’à un an après vaccin, sans Doppler

Fracture costo-sternale : 13m, désolidarisée pendant respiration avec infiltrât incompréhensible devant=> importance de l’analyse dynamique.

Griffade de chat: 5a, tuméfaction inguinale avec gg fistulisé et abcès , bon état général. Chercher petits granulomes dans le foie.

Synostose du tarse: douleurs cheville très fréquente pas vu en rx, guérit en grandissant. Trt = infiltration (de moins en moins opéré)

- talocalcaneenne: médiale prendre le tubercule comme repère et balayer horizontalement à la recherche
d’irrégularités

- calcaneo-naviculaire: latéral

Os naviculaire accessoire: fréquent douloureux
Chercher solution de continuité dans le naviculaire

Arrachement de plaque palmaire face antérieure des doigts : patho comme adulte!