Cystographie rétrograde
22/12/11 17:49
Utiliser des sondes de gavage VYGON avec Xylogel
0-2mois: 4fr
2-12mois: 6fr
12mois-...: 8fr
Conditions de détente maximales (musique, température, personnel) MEOPA > 2.5ans
Légerement retirer le prépuce chez le garçon et tirer verge verticalement vers le haut et bien écarter les lèvres chez la fille.
ENFONCER max 1CM APRES ARRIVEE DE L'URINE CAR RISQUE DE NOEUD INTRA!!!!
Aspirer le contenu vésical et garder échantillon en pot stérile.
Fixer sonde avec sparadrap => plusieurs mictions peuvent être étudiées! (remplissage continu avec bock à 2 mètres) et clichés à la demande, deux techniciens tenant l'enfant pour l'incidence.
- 1 Cliché face à blanc
- 1 Cliché face précoce
- 1 Cliché face réplétion et 2 3/4 (uretère) AVEC REINS
- 1 Cliché face permictionnel AVEC REINS
Obtenir la miction n'est pas chose simple: couché nu chez le tout-petit; avec lange chez petit (surveiller orteils ou les phases d'accalmie des pleurs); assis sur petit pot jambes écartées; debout avec urinal.
- 1 Cliché face postmictionnel AVEC REINS
Echantillon d'urine: demander SEDIMENT et CULTURE
NB: Volume vésical théorique: (AGE+2)X3 Ex: 5ans = 210ml
Résidu significatif: >10% volume rempli
Vessie peu remplissable = hyperactive = neurogène
REMARQUES:
1. urine aspirée encore après miction= rr de reflux (vidange en deux temps
2. Encoche dans la vessie horizontale = stigmate chir reflux (uretères croisés)
3. Reflux dans la prostate = miction sous pression
CHEZ LES PETITS: Première miction "réflexe" en faible réplétion => au moins trois test pour avoir grade réel
pour limiter irritation vésicale, remplir plus lentement chez les NN et sonder avec 0.4 plutôt que 0.6
CHEZ LES GRANDS: si 1er test négatif, essayer un deuxième avec réplétion OK
Technique de cystographie
PDC:
Omnipaque ou telebrix en Baxter 1,50m
Préparation
Désinfection
Sonde gavage 4 6 8 (prema NN. Enfant)
Sonde grand enfant + meopa
Déroulement
Cliché précoce decubitus pour uretèrecele
Remplissage Max (lent)avec 3/4 gh et dt
Garçon : cliché 3/4 sur urètre à la recherche de valves.
NN et nourrissons : 3mictions min
0-2mois: 4fr
2-12mois: 6fr
12mois-...: 8fr
Conditions de détente maximales (musique, température, personnel) MEOPA > 2.5ans
Légerement retirer le prépuce chez le garçon et tirer verge verticalement vers le haut et bien écarter les lèvres chez la fille.
ENFONCER max 1CM APRES ARRIVEE DE L'URINE CAR RISQUE DE NOEUD INTRA!!!!
Aspirer le contenu vésical et garder échantillon en pot stérile.
Fixer sonde avec sparadrap => plusieurs mictions peuvent être étudiées! (remplissage continu avec bock à 2 mètres) et clichés à la demande, deux techniciens tenant l'enfant pour l'incidence.
- 1 Cliché face à blanc
- 1 Cliché face précoce
- 1 Cliché face réplétion et 2 3/4 (uretère) AVEC REINS
- 1 Cliché face permictionnel AVEC REINS
Obtenir la miction n'est pas chose simple: couché nu chez le tout-petit; avec lange chez petit (surveiller orteils ou les phases d'accalmie des pleurs); assis sur petit pot jambes écartées; debout avec urinal.
- 1 Cliché face postmictionnel AVEC REINS
Echantillon d'urine: demander SEDIMENT et CULTURE
NB: Volume vésical théorique: (AGE+2)X3 Ex: 5ans = 210ml
Résidu significatif: >10% volume rempli
Vessie peu remplissable = hyperactive = neurogène
REMARQUES:
1. urine aspirée encore après miction= rr de reflux (vidange en deux temps
2. Encoche dans la vessie horizontale = stigmate chir reflux (uretères croisés)
3. Reflux dans la prostate = miction sous pression
CHEZ LES PETITS: Première miction "réflexe" en faible réplétion => au moins trois test pour avoir grade réel
pour limiter irritation vésicale, remplir plus lentement chez les NN et sonder avec 0.4 plutôt que 0.6
CHEZ LES GRANDS: si 1er test négatif, essayer un deuxième avec réplétion OK
Technique de cystographie
PDC:
Omnipaque ou telebrix en Baxter 1,50m
Préparation
Désinfection
Sonde gavage 4 6 8 (prema NN. Enfant)
Sonde grand enfant + meopa
Déroulement
Cliché précoce decubitus pour uretèrecele
Remplissage Max (lent)avec 3/4 gh et dt
Garçon : cliché 3/4 sur urètre à la recherche de valves.
NN et nourrissons : 3mictions min