Maltraitances
25/12/11 11:18
Maltraitance avec lésions caractéristiques
RX: fractures multiples, hétérochrones, métaphysaires, costales, claviculaires, épineuses
IRM: sous duraux, lésions axonales diffuses, contusions et veines sous durable thrombosées
ATTENTION: à réaliser entre J3 et J10 sinon négativé.
Quelques remarques en vrac sur les lésions squelettiques typique de la maltraitance:
1. Hautement spécifiques sont lers lésions suivantes:
- On recherche des fractures costales postérieures refaire Rx après 10j car pas encore de cal !!!!!
- Les flexion extension traumatique du tronc provoquent des hématomes en regard des épineuses qui se calcifient secondairement: chercher Ca++ plus que les # d’épineuses
- Fractures métaphysaires en particulier au radius distal (torsions de poignet) avec décollement de plaque visualisé par un fragment triangulaire (alors que toute la plaque est décollée!). Attention, ces lésions peuvent se réparer très rapidement.
- Les # des mains et poignets touchent les plus grands (postures défensives)
les réactions périostées, # claviculaires et # linéaires du crânes restent suspectes.
20% des fractures du crâne sont non accidentelles
Une hauteur de 1,5 m est nécessaire pour expliquer une fracture du crâne chez l'enfant ("chute de sa hauteur")
RX: fractures multiples, hétérochrones, métaphysaires, costales, claviculaires, épineuses
IRM: sous duraux, lésions axonales diffuses, contusions et veines sous durable thrombosées
ATTENTION: à réaliser entre J3 et J10 sinon négativé.
Quelques remarques en vrac sur les lésions squelettiques typique de la maltraitance:
1. Hautement spécifiques sont lers lésions suivantes:
- On recherche des fractures costales postérieures refaire Rx après 10j car pas encore de cal !!!!!
- Les flexion extension traumatique du tronc provoquent des hématomes en regard des épineuses qui se calcifient secondairement: chercher Ca++ plus que les # d’épineuses
- Fractures métaphysaires en particulier au radius distal (torsions de poignet) avec décollement de plaque visualisé par un fragment triangulaire (alors que toute la plaque est décollée!). Attention, ces lésions peuvent se réparer très rapidement.
- Les # des mains et poignets touchent les plus grands (postures défensives)
- - Fractures scapulaires et sternales.
- 2. De manières moyennement spécifiques
- on se méfiera des # multiples surtout bilatérales, asynchrones; des fractures de doigt, des # vertébrales, dysjonctions épiphysaires et # complexes du crâne.
les réactions périostées, # claviculaires et # linéaires du crânes restent suspectes.
20% des fractures du crâne sont non accidentelles
Une hauteur de 1,5 m est nécessaire pour expliquer une fracture du crâne chez l'enfant ("chute de sa hauteur")