Thyroïde
18/03/12 17:32
THYROIDE NORMALE
40-60. 15-25
Valeur prédictive positive de malignité (VPP) et odd ratio (OR) en faveur de la malignité selon les critères échographiques
cytoponction thyroïdienne devant un nodule ayant au moins deux des critères échographiques :
1. Échographie thyroïdienne normale
dimensions moyennes
1,5 ±0,5 cm pour l’épaisseur et la largeur,
5 ±1 cm pour la hauteur.
L’épaisseur est nécessairement pathologique au-dessus de 25 mm.
Le volume V de 10 et 28 cm3.
artères thyroïdiennes est inférieure à 40 cm/s chez les sujets normaux
index de résistance (IR) à son niveau normal entre 0,45 et 0,6.
2. Dysthyroïdies
L’aspect est caractéristique pour un échographiste entraîné.
a. Maladie de Basedow
soit des plages hypoéchogènes mal systématisées, disséminées
soit une hypoéchogénicité globale avec les contours des lobes globuleux et une vascularisation riche du parenchyme.
b. Thyroïdite auto-immune de Hashimoto
thyroïde hypoéchogène globuleuse avec des travées hyperéchogènes et des contours bosselés
vascularisation est variable mais rarement intense.
c. Goitre multinodulaire toxique
Les signes échographiques sont plus difficiles à analyser quand le goitre est dystrophique et multinodulaire. Les nodules toxiques sont généralement solides, hypoéchogènes et très richement vascularisés.
3. Nodule thyroïdien
L’échostructure des nodules peut être liquide, mixte ou solide.
a. Échostructure liquide
anéchogènes et très rarement cancéreux.
b. Échostructure mixte
50 % des nodules, remaniés par une composante kystique plus ou moins importante ; les nodules à prédominance kystique (> 50 %) ont un risque de malignité inférieur aux nodules solides.
c. Échostructure solide
40 % des nodules
– hypoéchogène (40 à 60 % des nodules). Le cancer thyroïdien se présente comme un nodule solide hypoéchogène dans 55 à 95 % des cas.
– isoéchogène (3 à 20 % des cas). Son risque de malignité est moins bien documenté
– hyperéchogène (10 à 20 % des nodules). Il est rarement malin (1,3 à 4 %).
40-60. 15-25
Valeur prédictive positive de malignité (VPP) et odd ratio (OR) en faveur de la malignité selon les critères échographiques
| | VPP | OR |
| Nodule solide | 25,6 | 6,5 |
| Nodule hypoéchogène | 27 | 3,6 |
| Microcalcification | 39 | 4,1 |
| Nodule solide | et hypoéchogène34,6 | 6,3 |
| Nodule solide | avec microcalcifications53,3 | 8,8 |
| Nodule hypoéchogène | avec microcalcifications60 | 6,6 |
| Nodule solide | et hypoéchogène avec microcalcifications75 | 13,1 |
cytoponction thyroïdienne devant un nodule ayant au moins deux des critères échographiques :
- solide et hypoéchogène,
- microcalcifications,
- limites/bords imprécis,
- forme plus épaisse que large,
- vascularisation de type central
1. Échographie thyroïdienne normale
dimensions moyennes
1,5 ±0,5 cm pour l’épaisseur et la largeur,
5 ±1 cm pour la hauteur.
L’épaisseur est nécessairement pathologique au-dessus de 25 mm.
Le volume V de 10 et 28 cm3.
artères thyroïdiennes est inférieure à 40 cm/s chez les sujets normaux
index de résistance (IR) à son niveau normal entre 0,45 et 0,6.
2. Dysthyroïdies
L’aspect est caractéristique pour un échographiste entraîné.
a. Maladie de Basedow
soit des plages hypoéchogènes mal systématisées, disséminées
soit une hypoéchogénicité globale avec les contours des lobes globuleux et une vascularisation riche du parenchyme.
b. Thyroïdite auto-immune de Hashimoto
thyroïde hypoéchogène globuleuse avec des travées hyperéchogènes et des contours bosselés
vascularisation est variable mais rarement intense.
c. Goitre multinodulaire toxique
Les signes échographiques sont plus difficiles à analyser quand le goitre est dystrophique et multinodulaire. Les nodules toxiques sont généralement solides, hypoéchogènes et très richement vascularisés.
3. Nodule thyroïdien
L’échostructure des nodules peut être liquide, mixte ou solide.
a. Échostructure liquide
anéchogènes et très rarement cancéreux.
b. Échostructure mixte
50 % des nodules, remaniés par une composante kystique plus ou moins importante ; les nodules à prédominance kystique (> 50 %) ont un risque de malignité inférieur aux nodules solides.
c. Échostructure solide
40 % des nodules
– hypoéchogène (40 à 60 % des nodules). Le cancer thyroïdien se présente comme un nodule solide hypoéchogène dans 55 à 95 % des cas.
– isoéchogène (3 à 20 % des cas). Son risque de malignité est moins bien documenté
– hyperéchogène (10 à 20 % des nodules). Il est rarement malin (1,3 à 4 %).