Fistule trachéo-oesophagienne
26/12/11 04:08
Si NN: chercher fistule avec simple déglutition seringue
Si postop: pas de mise sous tension trop forte
Si fistule basse: bronche oesophagienne de grand diamètre => opacif par simple déglut
Si fistule haute: chercher en double contraste
DONC:
1. Pas toujours détectable par le simple OED
2. injection étagée en remontant avec une sonde oesophagienne en OAG
DD: fausses routes en pleurant pendant l'OED.
3. SONDE DANS OESOPHAGE AVEC INJECTION PDC ETAGES EN DOUBLE C+
=> double C+ dilaté!!!
4. SINON ENDOSCOPIE: OESO SOUS EAU=> BULLES?
CLINIQUE
BRUIT RESPIRATOIRES SANS VERITABLE STRIDOR OU SUFFOCATIONS
ATTENTION!! RECHERCHER:
Le syndrome de VACTERL (polymalformatif).
Si postop: pas de mise sous tension trop forte
Si fistule basse: bronche oesophagienne de grand diamètre => opacif par simple déglut
Si fistule haute: chercher en double contraste
DONC:
1. Pas toujours détectable par le simple OED
2. injection étagée en remontant avec une sonde oesophagienne en OAG
DD: fausses routes en pleurant pendant l'OED.
3. SONDE DANS OESOPHAGE AVEC INJECTION PDC ETAGES EN DOUBLE C+
- Lier jambes avec velpo
- Enfoncer SNG taille 8 avec un peu de gel par la narine la plus facile: attention trachée
- Placer sur ventre en OAG (oeso déplacé vers la droite)
- Commencer par distalité
- Seringue de 10 cc Remplir sonde par 2-3cc de C+ (omnipaque < 2ans sinon baryte)
- => plier sonde pdt changement de seringue pour éviter reflux
- Chasser avec 10cc air ss press en filmant
- Monter sonde de 2cm : idem
- jusqu'à la bouche de l'oeso
=> double C+ dilaté!!!
4. SINON ENDOSCOPIE: OESO SOUS EAU=> BULLES?
CLINIQUE
BRUIT RESPIRATOIRES SANS VERITABLE STRIDOR OU SUFFOCATIONS
ATTENTION!! RECHERCHER:
Le syndrome de VACTERL (polymalformatif).
- Limb = membre (surtout membres supérieurs, ex : doigt surnuméraire, membre atrophié, problème au niveau du radius)
- On peut aussi ajouter le "S" POUR Single umbilical artery = artère ombilicale unique (le cordon ombilical en possède normalement 2)