Invagination iléocolite
20/12/11 22:34
CLIN:
Seul systématique: boudin FID car vomissements pas systématique et rectorragies tardives.
Crises D+ avec apathie entre les crises.
US:
coupe axiale transverse FID avec image de Donut (graisse mésentérique centrale avec ganglions)
Toujours un substrat de mauvais attachement digestif qui permet cette complication
Donc agression chirurgicale ou l’inflammation directe liée au phénomène voire à sa récidive entraîne une fixation et la non récidive plus tard !!!
Quand invangination colo-colique voire iléo-colique longue jusqu’au colon gauche ou sigmoïde il n’y a plus de colon à Dt!!!
Tout est à gauche et on peut rater le diagnostic si on ne cherche pas partout donc si RR invagination partir de la distalité est plus sûr
TRT
1. Réduction à l’air est en tout point meilleur, plus rapide et plus facile. lezugarza
CI: - enfant choqué (chirurgical) car durée jamais fiable.
- présence d’air iléal (on ne verra pas le reflux)
- dilatation gazeuse grêle signant un état occlusif précoce lié souvent à une invangination iléo-iléo-colique:
ne surtout pas forcer ou insister
- dédifférenciation des parois invaginées.
Sonde à ballonnet avec manomètre (valeur seuil= 12mmHg)
Méopa ou anesthésie
Lier les jambes avec une velpeau => enfant sur le ventre.
serrer les fesses à la main.
Seul systématique: boudin FID car vomissements pas systématique et rectorragies tardives.
Crises D+ avec apathie entre les crises.
US:
coupe axiale transverse FID avec image de Donut (graisse mésentérique centrale avec ganglions)
Toujours un substrat de mauvais attachement digestif qui permet cette complication
Donc agression chirurgicale ou l’inflammation directe liée au phénomène voire à sa récidive entraîne une fixation et la non récidive plus tard !!!
Quand invangination colo-colique voire iléo-colique longue jusqu’au colon gauche ou sigmoïde il n’y a plus de colon à Dt!!!
Tout est à gauche et on peut rater le diagnostic si on ne cherche pas partout donc si RR invagination partir de la distalité est plus sûr
TRT
1. Réduction à l’air est en tout point meilleur, plus rapide et plus facile. lezugarza
CI: - enfant choqué (chirurgical) car durée jamais fiable.
- présence d’air iléal (on ne verra pas le reflux)
- dilatation gazeuse grêle signant un état occlusif précoce lié souvent à une invangination iléo-iléo-colique:
ne surtout pas forcer ou insister
- dédifférenciation des parois invaginées.
Sonde à ballonnet avec manomètre (valeur seuil= 12mmHg)
Méopa ou anesthésie
Lier les jambes avec une velpeau => enfant sur le ventre.
serrer les fesses à la main.
- Sinon réduction aux hydrosolubles poussés par de l’eau pour laver le sigmoïde et ne pas cacher le caecum!!!: colonne de liquide et controle du débit.