Volvulus sur malrotation
05/09/12 20:09
Malrotation
Cæcum déplacé vers le haut et la droite
Ou totalité du colon à gauche
Raccourcissement de la ligne d'insertion du mésentère.
=> risque de brides entre cæcum, le colon droit et le bord droit écrasant le duodénum
Risque liés à une malrotation incomplète
1. Obstruction par bride de ladd
Vomissement bilieux à 30 j de vie
2. Volvulus sur mésentère court
Ischémie avec abdomen aigu et occlusion
Risque liés à une malrotation complète
Mésentère commun
Pas de risque
Rotation autour de l'AMS
1. 90° anti-horaire
Grêle à droite AMS
Colon à gauche AMS
Si stop: mésentère commun
2. 90° anti-horaire
Grêle sous AMS (duo 3)
Cæcum en HCD, ant AMS
Si stop: malrotation incomplète
3. 90° anti-horaire
Grêle à gauche AMS
Cæcum en FID à droite de AMS
La principale complication de la forme incomplete est le volvulus.
Chez l’enfant, le volvulus peut mimer un iléus mésentérico-colique avec une dilatation diffuse.
Les brides de Ladd compriment le troisième duodénum mais sans occlusion.
La sténose est responsable d’une empreinte extrinsèque à l’opacification.
Cæcum déplacé vers le haut et la droite
Ou totalité du colon à gauche
Raccourcissement de la ligne d'insertion du mésentère.
=> risque de brides entre cæcum, le colon droit et le bord droit écrasant le duodénum
Risque liés à une malrotation incomplète
1. Obstruction par bride de ladd
Vomissement bilieux à 30 j de vie
2. Volvulus sur mésentère court
Ischémie avec abdomen aigu et occlusion
Risque liés à une malrotation complète
Mésentère commun
Pas de risque
Rotation autour de l'AMS
1. 90° anti-horaire
Grêle à droite AMS
Colon à gauche AMS
Si stop: mésentère commun
2. 90° anti-horaire
Grêle sous AMS (duo 3)
Cæcum en HCD, ant AMS
Si stop: malrotation incomplète
3. 90° anti-horaire
Grêle à gauche AMS
Cæcum en FID à droite de AMS
La principale complication de la forme incomplete est le volvulus.
Chez l’enfant, le volvulus peut mimer un iléus mésentérico-colique avec une dilatation diffuse.
Les brides de Ladd compriment le troisième duodénum mais sans occlusion.
La sténose est responsable d’une empreinte extrinsèque à l’opacification.