Chimiothérapie et hépatotoxicité

21/07/12 11:41
L 'hépatotoxicité de la chimiothérapie ne requiert des explorations d'imagerie que pour
  • éliminer une progression tumorale
  • une infection (candida, aspergillus)
  • apporter des arguments en faveur d'une maladie veino-occlusive ( MVO).

Fdr MVO:
  • greffe moelle
  • actinomycine D
  • infection
  • hepatite
  • TGP/'
  • thrombocytopenie


  • La MVO est définie cliniquement par au moins deux des critères suivants:
  • hépatomégalie et/ou douleur de l'hypochondre droit
  • ictere
  • ascite et/ou prise de poids inexpliquée. 

Eléments determinants plus précoces, apportés par l'échographie :
  • la constatation d'une ascite a la valeur prédicitive positive la plus élevée
  • la visualisation de la veine para-ombilicale
  • L'épaississement de la paroi vésiculaire > 6mm.

Ces trois critères ont aussi une valeur prédictive négative élevée.

  • La diminution de diamètre des veines sus hépatiques (<3 mm à 2 cm de la VCI) est aussi un bon critère, mais le taux de faux positifs diminue son efficacité.

Concemant les critères Doppler
une diminution du flux portal et un flux décelable dans la veine para-ombilicale sont très spécifiques, mais peu sensibles.

Les auteurs proposent deux scores de 0 à 7, un pour l’examen en échelle de gris, l'autre pour l'examen doppler.

D'autres anomalies bilaires sont possibles :
  • cholestase, sludge, calculs vésiculaires  (hyperalimentation et GVH)
  • dilatation isolée et réversible des voies biliaires après greffe de moëlle sans cause clairement retrouvée.