Biopsie thoracique

26/12/11 06:18
Lésion du LS moins mobile que LI

  • Demander léger inspiration relâcher puis bloquer ( le plus reproductible)

  • Régler 100kv et 100 mAs

  • séquence de mise au point, choisir coupe ( Max de lésion non nécrotique), placer laser sur cette coupe

  • Placer plomb collé à peau ( trajet au plus court avec min parenchyme sain)

  • Coupe répétée avec Pb: mesurer distance à la lésion et épaisseur des t mous jusqu'à la plèvre

  • Préparer deux seringues différentes de 20cc pour aspir et 10cc pour linisol 2% car agent ast tue cellules: aiguille ciba de 150mm ou 200mm.

  • Remplacer pb par trace marqueur et masque 02 pour apnée

  • Champs stérile puis champ troué et champ plein a coté

  • préparer pot avec solution alcool éther

  • Piquer avec mini aiguille bleue pour faire papule sous-cutanée

  • Petite incision avec lame bistouri pour ne pas bloquer cellules peau

  • Placer ciba1 près plèvre et injecter ast

  • Laisser aiguille et faire une spirale balistique

  • Remplacer par ciba2 dans le même axe

  • Spirale test en même position respiratoire

  • Descendre aiguille à la bonne distance ( placer un stéril strip sur aiguille pour ne pas dépasser valeur)=> retirer de 15mm

  • Placer robinet et rallonge et seringue vide

  • Créer le vide seringue et ouvrir le robinet avec branlette aller retour

  • Stopper l'aspiration avant de retirer en fermant robinet!!!!!

  • Souffler sur deux lames => étaler et placer dans dans un mélange alcool éther

    • attention : frôler une cote n'est pas grave mais danger = trajet récurrent car peut embrocher artère intercostale


    Placer patient sur ventre jusqu'au contrôle et contrôle Rx après 2h30

    Si emphysème sévère préparer tout pour drainage pigtail dans le deuxième espace intercostal