Détresses respiratoires

26/12/11 03:25
On distingue aux détresses respiratoires (DR) des causes médicales et chirurgicales.

Elles sont explorées par CLIN   BIO   Rx  US cardio

TET:  niveau D1-D3 car RR atélectasie
VVC: jct VCS - OD (deux clichés avec bras levé pour déplacement d’un KT sous clavier)
KT V OMBIL: sus D10 ou sous L3 sinon pas sûr

Complic:
  1. 1.PNO: antérieur (si doute: DL ou US) compressif si déviation médiastin
  1. 2.KT ART: longe le bord G du rachis
  2. 3.Perfusothorax (poumon voilé avec KT mal mis)
    => poumon opaque à grand volume, hydropnth
  1. 4.PNM: souligne bords du coeur et souvent arrêté par le thymus
    (images en ailes).
  1. 5.PNP: autour coeur
  2. 6.EMPHYSEME INTERSTITIEL: aspect petites bulles peribronchovasc (TRT par V select)
7. Calcif branche de V porte = KT perforant foie!!!

DR MEDICALES
  1. 1.DR TRANSITOIRE: Vol N / Scissurite
  2. 2.MMH: Vol petit / préma / (collapsus alv.)
  3. 3.PNEUMONIE: Vol. N / chute transparence ou réticulonod / Bact le plus souvent (E.coli/ sterpto)
  1. 4.INHAL MECONIUM: Vol grand / à terme ou post terme/ opacité+atélectasie (Bronchiolite like)
  1. Pasted Graphic 10
Rappel: MMH 4 stades
  1. 1.granité
  2. 2.reticulo-granité, limites médiastin OK
  3. 3.Transparence↓ BgAé limites médiastin floues
  4. 4.Poumon blanc
    DD: RVPA: signes Rx mimant une pneumonie.

DR CHIRURGICALES
  1. 1.MAKP: type 1 : +compressive       
  2. type 2  (images kystiquesavecpossibles niveaux, opacités)
  3. 2.Hernie diaphr
  4. 3.Emph lobaire géant
  5. 4.Emph obstructif : APGA sling ou kyste bronchogénique
NB: POUMON BLANC: séquestration?  rétention liq amnio sur Emph lobaire?   MAKP avec liq+++