Séquestration pulmonaire
Anomalie congénitale rare « broncho-pneumo-vasculo-phréno-digestive » donnant naissance à un territoire non fonctionnel dont la vascularisation est assurée par une branche d’artère non pas pulmonaire mais systémique et dont la ventilation est absente.
A: 67% Aorte th 18% Aorte Abdo 9% trnc coeliaque
V: 23% azygos 64% pulm
Elle peut être intra- ou extra-lobaire (pfs sous-diaph) selon que son enveloppe pleurale est en continuité ou non avec celle du reste du poumon. 75 % des séquestrations sont intra-lobaires.
Dans 2/3 des cas, elle survient à gauche.
CLIN: Asymptomatique
infections à répétition
hémoptysie.
CT: masse rehaussée A et V.
DD: MAKP: difficile.
TRT: chirurgie exérèse ou embolisation par coils du pédicule artériel (contrôle CT à 13 mois)
uniquement en cas de troubles hémodynamiques car peut régresser spontanéement
Attention en cas de malfo pulm vue en imagerie fœtale mais absent du contrôle Rx postnatal : toujours faire un CT
Séquestre pulm peut se manifester comme une condensation récidivante à la base pulm => CT C+