Maladie à membranes hyalines

GRADE :
Seule pathologie acceptant le grading de 1 à 4 et Seulement valable avant intubation!!!!!
I        granité diffus à petit volume
II       bronchogramme
III      vaisseaux non distingués
IV      médiastin non distingué


L’enfant entre donc rapidement en dyspnée et est intubé
(Les NN en RDS sont incubés direct en PIP pour maintenir alvéole ouverte puis surfactés)


Rappel sur le surfactant

Complexe lipoproteique 90% lipides et 10% protéines
Pasted Graphic 8
SYNTH: par PnC II : précurseur=glycogène => phospholip
            dès la 24sem. fonctionnel à 35-36sem.
            MMH vrai exclusivement chez prématurés.
            Inclusions lamellaires IC =>feuillets=>myéline tubulaire            
            (hypophase)=>multicouche (surface)
           
Recyclage (50% chez ad contre 90% NN => 1-2 doses MAX car réutilisé!!!
           
par glucocorticoïdes (trt mère)
          
  par insuline (mère diab) et testo (touche plus les garçons)


ROLE: pour gonfler un poumon, il faut vaincre deux
forces : Ts et Fr élastiques
Pasted Graphic 9
Sans Sf, CRF = 0 (rétraction complète) et POA
(P ouverture alv)


  1. 1.diminuer Ts
  2. 2.Anti Oedème  => donner très vite en cas de MMH avant inflamm

PROT:  SP-A   SP-B    SP-C   SP-D        leur rôle est de stabiliser le Sf et rôle immun
            NB: déficit congén => pseudo MMH incurable   =>