AVC
26/12/15 21:51
AVC
AVC DE L'ENFANT
4-10 ans: CT ou attente irm lendemain? Selon disponibilité
10-14 ans: angioCT possibilité
>14 ans: comme adulte
GENERALITES
15% AVC hémorragique
Toujours injecter car Spots sign après injection indique que l'hémorragie persiste et va donc s'accroître
Thromboembolique
1. Signe de l'artère Dense
2. Oedeme hypodense
score ASPECTS: cotation AVC de ACM deux coupes de référence divisée en 10 régions (excellent pronostic >5 pas de thrombolyse et>7 RR hémorragie ++) Warwick pexman
3. Dédifférenciation noyaux gris par oedeme cytotoxique
Cause:
angioCT: occlusion distale ou proximale et clot burden score en procédant en trois phases pour définir les collatérales (menon mai 2015)
Tissu à risque : étude de perfusion pour rechercher la pénombre pour élargir la fenêtre de trt au delà des 4,5h
50cc 370i 5-6ml/s. 5mSv
MTT
RCBF
RCBV augmentée = pénombre (hyper vasc compensatoire )
diminuée = zone perdue (Autorégulation dépassée)
TTP temps pour atteindre le pic capillaire allongé si obstacle => totalité de la zone malade
Ensuite TTP se normalisera et small core persistera (zone infarcie)
Mismatch TTP élevé-RCBV diminué >1.4 = intérêt de trt
C'est donc le volume de la zone infarcie qui devient le critère le plus important
DD hyper perfusion d'une zone status epilepticus apparaît en bleu car TTP diminué!!!
Traitement CT négatif < 4,5 h => fibrinolyse
Thrombectomie si CT angio détecte le thrombus
Si CT de perfusion
Beaucoup de limites à la revascularisation ( régression, mineur, épilepsie >80ans)
AVC DE L'ENFANT
4-10 ans: CT ou attente irm lendemain? Selon disponibilité
10-14 ans: angioCT possibilité
>14 ans: comme adulte
GENERALITES
15% AVC hémorragique
Toujours injecter car Spots sign après injection indique que l'hémorragie persiste et va donc s'accroître
Thromboembolique
1. Signe de l'artère Dense
2. Oedeme hypodense
score ASPECTS: cotation AVC de ACM deux coupes de référence divisée en 10 régions (excellent pronostic >5 pas de thrombolyse et>7 RR hémorragie ++) Warwick pexman
3. Dédifférenciation noyaux gris par oedeme cytotoxique
Cause:
angioCT: occlusion distale ou proximale et clot burden score en procédant en trois phases pour définir les collatérales (menon mai 2015)
Tissu à risque : étude de perfusion pour rechercher la pénombre pour élargir la fenêtre de trt au delà des 4,5h
50cc 370i 5-6ml/s. 5mSv
MTT
RCBF
RCBV augmentée = pénombre (hyper vasc compensatoire )
diminuée = zone perdue (Autorégulation dépassée)
TTP temps pour atteindre le pic capillaire allongé si obstacle => totalité de la zone malade
Ensuite TTP se normalisera et small core persistera (zone infarcie)
Mismatch TTP élevé-RCBV diminué >1.4 = intérêt de trt
C'est donc le volume de la zone infarcie qui devient le critère le plus important
DD hyper perfusion d'une zone status epilepticus apparaît en bleu car TTP diminué!!!
Thrombectomie si CT angio détecte le thrombus
Si CT de perfusion
Beaucoup de limites à la revascularisation ( régression, mineur, épilepsie >80ans)