ADEM
22/03/15 09:44
ADEM
encéphalomyélite aiguë disséminée
encéphalite post-infectieuse
maladie inflammatoire auto-immune démyélinisante post virale, bactérienne ou à une vaccination
entre 5 et 8 ans
aigu 1 à 6 mois
rémission complète = 50 à 75 %
Adem est une pathologie quasi toujours réversible et < 10 ans sinon on pense sep
typiquement
- sous-cortical
- inter-hémisphériques
- cervelet
- tronc cérébral
- moelle spinale
- ((périventriculaire / cortex / thalamus /noyaux gris centraux))
Clinique bruyante aiguë
• progressive lower limb weakness, ataxia,dysarthria
• change in sensorium: blurred vision due to optic neuritis
• urinary retention, constipation
• status epilepticus, hemiplegia, monoparesis,
IRM
Lésions hyper FLAIR multiples
Patches hyper T2 bilat asym + NGC + CC + TC
Pas de DWI
Pas de lésion vasc
Pas de lesion hémorragique
C+ : 30% des cas (ring-like, focal and diffuse/patchy)
DD
Adem asym, périph DWI - ngc synchrone
Encéphalite sym, pfd DWI+ tempo int
encéphalomyélite aiguë disséminée
encéphalite post-infectieuse
maladie inflammatoire auto-immune démyélinisante post virale, bactérienne ou à une vaccination
entre 5 et 8 ans
aigu 1 à 6 mois
rémission complète = 50 à 75 %
Adem est une pathologie quasi toujours réversible et < 10 ans sinon on pense sep
typiquement
- sous-cortical
- inter-hémisphériques
- cervelet
- tronc cérébral
- moelle spinale
- ((périventriculaire / cortex / thalamus /noyaux gris centraux))
Clinique bruyante aiguë
• progressive lower limb weakness, ataxia,dysarthria
• change in sensorium: blurred vision due to optic neuritis
• urinary retention, constipation
• status epilepticus, hemiplegia, monoparesis,
IRM
Lésions hyper FLAIR multiples
Patches hyper T2 bilat asym + NGC + CC + TC
- brain and cerebellar deep white matter
- subcortical white matter
- thalami
- brain stem
- basal ganglia
- cerebral cortex
- spinal cord
Pas de DWI
Pas de lésion vasc
Pas de lesion hémorragique
C+ : 30% des cas (ring-like, focal and diffuse/patchy)
DD
- SEP
- méningo-encéphalite infectieuse
- SAM
- vascularite
Adem asym, périph DWI - ngc synchrone
Encéphalite sym, pfd DWI+ tempo int