Élastographie
18/10/15 15:25
1] Evaluation de la fibrose hépatique par technologie ShearWave hépatique : ce qu’il faut savoir !
2] Méthodologie – 6 étapes essentielles
· TSI ‘’Abdomen Général’’ + harmonics OFF
l’application AdvElastoPQ n’est disponible que dans le preset Abdomen Général
désactiver l’harmonique afin de conserver une bonne résolution sur l’imagerie échographique 2D une fois passé en mode ShearWave hépatique
· Segments hépatique VII et VIII (parfois VI) sur un patient ayant bloqué sa respiration
les segments hépatiques VII et VIII sont propices aux explorations élastographiques : situés sous les côtes, ces segments sont (quasiment) toujours accessibles et faiblement impactés par les mouvements cardiaques (artéfacts). Les segments hépatiques VII et VIII sont ceux utilisés en routine pour les biopsies hépatiques tout comme pour les explorations « FibroScan »
La respiration du patient et mouvements de l’opérateur doivent être contenus ! pour obtenir une mesure fiable, l’énergie de l’onde de choc incidente doit intégralement délivrée au niveau du Point de Quantification afin de générer une onde de cisaillement (ShearWave) qui sera détectée par les pulses d’analyse durant sa propagation ; tout mouvement induit donc une incertitude de mesure en cas de mouvement respiratoire et/ou de l’opérateur trop important, le système indiquera à l’écran 0.00 KPa
· Point Quantification (PQ) et éléments vasculaires
afin d’éviter toute distorsion dans la propagation de l’onde de cisaillement (ShearWave), il est vivement recommandé de ne PAS positionner la Point Quantification à proximité d’un vaisseau
· Res/PEn
adapter la puissance du ‘’push pulse’’ (ou onde de choc incidente) au morphotype du patient via l’option Res (patient tout-venant) et Pen (patient techniquement difficile)
au-delà de 8-9 cm, cette onde de choc n’est plus suffisamment énergétique pour générer une onde de cisaillement ; cette limitation est valable pour tous les constructeurs ! (NB : profondeur d’exploration limité à 8cm sur l’xMATRIX)
· Série de mesure, randomisation et outils statistiques
il est recommandé de réitérer l’évaluation de la fibrose hépatique par ShearWave 5 à 8 fois/segment; en cas de démarche aléatoire (randomisation) des mesures, préférer une série de 10 à 12 évaluations ShearWave
les outils statistiques intégrés dans le calculateur de l’xMATRIX (élastographie moyenne et ecart-type) vous permettront d’apprécier la pertinence et la reproductibilité des mesures
· Classification Métavir (Fibroscan) et conclusion
l’appréciation du degré de fibrose hépatique se fait grâce à la classification METAVIR (Fibroscan)
Tester élasto sur masse ovaire vs muscle vs vessie
2] Méthodologie – 6 étapes essentielles
· TSI ‘’Abdomen Général’’ + harmonics OFF
l’application AdvElastoPQ n’est disponible que dans le preset Abdomen Général
désactiver l’harmonique afin de conserver une bonne résolution sur l’imagerie échographique 2D une fois passé en mode ShearWave hépatique
· Segments hépatique VII et VIII (parfois VI) sur un patient ayant bloqué sa respiration
les segments hépatiques VII et VIII sont propices aux explorations élastographiques : situés sous les côtes, ces segments sont (quasiment) toujours accessibles et faiblement impactés par les mouvements cardiaques (artéfacts). Les segments hépatiques VII et VIII sont ceux utilisés en routine pour les biopsies hépatiques tout comme pour les explorations « FibroScan »
La respiration du patient et mouvements de l’opérateur doivent être contenus ! pour obtenir une mesure fiable, l’énergie de l’onde de choc incidente doit intégralement délivrée au niveau du Point de Quantification afin de générer une onde de cisaillement (ShearWave) qui sera détectée par les pulses d’analyse durant sa propagation ; tout mouvement induit donc une incertitude de mesure en cas de mouvement respiratoire et/ou de l’opérateur trop important, le système indiquera à l’écran 0.00 KPa
· Point Quantification (PQ) et éléments vasculaires
afin d’éviter toute distorsion dans la propagation de l’onde de cisaillement (ShearWave), il est vivement recommandé de ne PAS positionner la Point Quantification à proximité d’un vaisseau
· Res/PEn
adapter la puissance du ‘’push pulse’’ (ou onde de choc incidente) au morphotype du patient via l’option Res (patient tout-venant) et Pen (patient techniquement difficile)
au-delà de 8-9 cm, cette onde de choc n’est plus suffisamment énergétique pour générer une onde de cisaillement ; cette limitation est valable pour tous les constructeurs ! (NB : profondeur d’exploration limité à 8cm sur l’xMATRIX)
· Série de mesure, randomisation et outils statistiques
il est recommandé de réitérer l’évaluation de la fibrose hépatique par ShearWave 5 à 8 fois/segment; en cas de démarche aléatoire (randomisation) des mesures, préférer une série de 10 à 12 évaluations ShearWave
les outils statistiques intégrés dans le calculateur de l’xMATRIX (élastographie moyenne et ecart-type) vous permettront d’apprécier la pertinence et la reproductibilité des mesures
· Classification Métavir (Fibroscan) et conclusion
l’appréciation du degré de fibrose hépatique se fait grâce à la classification METAVIR (Fibroscan)
Tester élasto sur masse ovaire vs muscle vs vessie