Impuissance
18/03/12 19:12
TEST CAVERJECT
vérifier flux a pénienne ant et veines dorsale (15cm/s)
Injecter CAVERJECT dans un corps caverneux
Suivre montée vitesse art => 40
soit pas d'augmentation: diab ou tabac
Soit augmente mais flasque: fuite veineuse
vérifier flux a pénienne ant et veines dorsale (15cm/s)
Injecter CAVERJECT dans un corps caverneux
Suivre montée vitesse art => 40
soit pas d'augmentation: diab ou tabac
Soit augmente mais flasque: fuite veineuse
Inj CT
18/03/12 17:13
Injection au scanner pour une GFR entre 40 et 60 uniquement pour les hospitalisés avec hydratation associée
IRM
15/03/12 21:29
- IRM
Scinti ou T2 avec contraste: zone malade non vasc donc non éteinte par contraste !!!!! Reste devient noir
Hystérosalpyngographie
26/12/11 04:39
Utérus à fond arqué: maximum toléré = 90°
alors....
- Patiente en décubitus, coussin sous les fesses, bien écarté, bien relâché. Lampe dans le bon axe.
- désinfecter le col avec la longue pince
- Étaler le Xylogel à l’aide d’un tampon sur le spéculum
- placer le spéculum (introduction verticale puis rotation puis ouverture progressive en centrant le col avec deuxième ecarteur vertical à visser) pour mettre le col au centre du monde.
- Utiliser l’hystéromètre pour vérifier la perméabilité de l’orifice et recentrer le col
- monter la cupule sur l’orifice en visant à travers la paroi supérieure (si buée sur cupule, chauffer avec la lampe).
- Déprimer à 300-400 maximum: si étanche on entend pas de souffle sinon recommencer.
- Essai d’injection très lente d’un cc sous scopie: il ne doit pas y avoir de résistance sinon mal placé.
- Déserrer et retirer le spéculum en prenant soins de ne pas accrocher la cupule.
- Tenir la cupule en traction!!!!! sinon pas dégagé
- Injecter très très très très doucement et scoper.
- Quand opacification a atteint le péritoine bilatéralement: 1 cliché face et deux de 3/4.
alors....
- -sortir le cathéter central et l’entrer
- -monter la cupule
- -faire le vide
- -retirer le cathéter
- -injecter très très très doucement
Cystographie sus-pubienne
26/12/11 04:15
- Echographie préalable sus pubienne: distance paroi vésicale et pas d’interposition
- Aiguille verte 50mm pliée à la longueur désirée
- préparer avec emla ou méopa selon âge
- piquer rapidement sur ligne médiane à un travers de doigt de la symphyse
Cystographie rétrograde
22/12/11 17:49
Utiliser des sondes de gavage VYGON avec Xylogel
0-2mois: 4fr
2-12mois: 6fr
12mois-...: 8fr
Conditions de détente maximales (musique, température, personnel) MEOPA > 2.5ans
Légerement retirer le prépuce chez le garçon et tirer verge verticalement vers le haut et bien écarter les lèvres chez la fille.
ENFONCER max 1CM APRES ARRIVEE DE L'URINE CAR RISQUE DE NOEUD INTRA!!!!
Aspirer le contenu vésical et garder échantillon en pot stérile.
Fixer sonde avec sparadrap => plusieurs mictions peuvent être étudiées! (remplissage continu avec bock à 2 mètres) et clichés à la demande, deux techniciens tenant l'enfant pour l'incidence.
- 1 Cliché face à blanc
- 1 Cliché face précoce
- 1 Cliché face réplétion et 2 3/4 (uretère) AVEC REINS
- 1 Cliché face permictionnel AVEC REINS
Obtenir la miction n'est pas chose simple: couché nu chez le tout-petit; avec lange chez petit (surveiller orteils ou les phases d'accalmie des pleurs); assis sur petit pot jambes écartées; debout avec urinal.
- 1 Cliché face postmictionnel AVEC REINS
Echantillon d'urine: demander SEDIMENT et CULTURE
NB: Volume vésical théorique: (AGE+2)X3 Ex: 5ans = 210ml
Résidu significatif: >10% volume rempli
Vessie peu remplissable = hyperactive = neurogène
REMARQUES:
1. urine aspirée encore après miction= rr de reflux (vidange en deux temps
2. Encoche dans la vessie horizontale = stigmate chir reflux (uretères croisés)
3. Reflux dans la prostate = miction sous pression
CHEZ LES PETITS: Première miction "réflexe" en faible réplétion => au moins trois test pour avoir grade réel
pour limiter irritation vésicale, remplir plus lentement chez les NN et sonder avec 0.4 plutôt que 0.6
CHEZ LES GRANDS: si 1er test négatif, essayer un deuxième avec réplétion OK
0-2mois: 4fr
2-12mois: 6fr
12mois-...: 8fr
Conditions de détente maximales (musique, température, personnel) MEOPA > 2.5ans
Légerement retirer le prépuce chez le garçon et tirer verge verticalement vers le haut et bien écarter les lèvres chez la fille.
ENFONCER max 1CM APRES ARRIVEE DE L'URINE CAR RISQUE DE NOEUD INTRA!!!!
Aspirer le contenu vésical et garder échantillon en pot stérile.
Fixer sonde avec sparadrap => plusieurs mictions peuvent être étudiées! (remplissage continu avec bock à 2 mètres) et clichés à la demande, deux techniciens tenant l'enfant pour l'incidence.
- 1 Cliché face à blanc
- 1 Cliché face précoce
- 1 Cliché face réplétion et 2 3/4 (uretère) AVEC REINS
- 1 Cliché face permictionnel AVEC REINS
Obtenir la miction n'est pas chose simple: couché nu chez le tout-petit; avec lange chez petit (surveiller orteils ou les phases d'accalmie des pleurs); assis sur petit pot jambes écartées; debout avec urinal.
- 1 Cliché face postmictionnel AVEC REINS
Echantillon d'urine: demander SEDIMENT et CULTURE
NB: Volume vésical théorique: (AGE+2)X3 Ex: 5ans = 210ml
Résidu significatif: >10% volume rempli
Vessie peu remplissable = hyperactive = neurogène
REMARQUES:
1. urine aspirée encore après miction= rr de reflux (vidange en deux temps
2. Encoche dans la vessie horizontale = stigmate chir reflux (uretères croisés)
3. Reflux dans la prostate = miction sous pression
CHEZ LES PETITS: Première miction "réflexe" en faible réplétion => au moins trois test pour avoir grade réel
pour limiter irritation vésicale, remplir plus lentement chez les NN et sonder avec 0.4 plutôt que 0.6
CHEZ LES GRANDS: si 1er test négatif, essayer un deuxième avec réplétion OK