Principe concernant t.mous

03/05/12 20:28

  • Cheez l’enfant, on ne biopsie jamais une lésion des tissus mous, on l’enlève directement.

Pilomatrixome

08/01/12 16:41

tumeur annexielle bénigne issue de la matrice du poil.

  • nodule solitaire ferme sous cutané, asymptomatique avec peau en regard normale

  • localisé à la face, le cou et les membres supérieurs

  • formes congénitales, familiales, post traumatique et des rares formes multiples, pouvant constituer un marqueur dermatologique de la dystrophie myotonique

  • au centre, cellules momifiées avec Ca++ dans 80 % des cas

  • traitement chirurgical

Malformations veineuses

25/12/11 15:26
On distingue les tumeurs vasculaires et les malformations


* Tumors
Juvenile hemangioma
Rapidly involuting congenital hemangioma
Noninvoluting congenital hemangioma
Kaposiform hemangioendothelioma
Tufted angioma

* Vascular malformations
High-flow
Arteriovenous malformation et FAV
Low-flow
Venous malformation (présences de phlébolithes)
Lymphatic malformation (présences de kystes)
Lymphatic-venous malformation
 Capillary (or venular) malformation (portwine stain)



Localisation
44% crane et face     Female>male

Examens
IRM: hyper T2 STIR ./. muscle avec plages hypo et rehaussement lent

US: infiltrant, lacs veineux serpigineux sans activité doppler franche, Lacis variqueux profond (muscles) à flux lent extensif
Phlébolithes (conséquence de TVP) douloureux

faire 1 bilan complet par IRM

Rx: phlébolithes 20%

TRT
Sclérothérapie mais récidives +

Tumeur glomique

25/12/11 15:26
Près du lit de l'ongle

CLIN: douleur au froid et au garrot

TRT: chirurgical

Kyste dermoide

25/12/11 15:24
FORMATION TISSULAIRE
para graisseuse hétérogène
hypovasculaire
ex queue du sourcil

derm1derm2derm3derm4

Hémangiomes

25/12/11 15:23
On distingue:
Les hémangiomes communs (adulte)
Les hémangiomes congénitaux (présents à la naissance)
Les hémangiomes infantiles vrais apparaissent quelques jours après la naissance
Il s'agit de lésions très vascularisées (DD malfo veineuse: flux veineux et moins remplie) à vitesse élevée.

Ils s'ulcèrent souvent (surtout RITCH), surtout dans les régions avec frottement ou humidité.
on les divise en      RITCH (rapidly involutive) disparaissant avant 14 mois
                            NITCH (non...) persistant
L'US ne peut préciser cette différence.
TRT: En cas de complication (shunt, DC) ils peuvent être traités par corticoïdes ou Interféron.
US:
  1. 1.préciser leur taille et topographie par rapport aux plans cutanés et musculaire
2. mesurer la vitesse de flux, leur resistivité et leurs vx nourriciers
  1. +flux résistif (diastole=0): séquellaire
  2. +flux permissif (onde diastole positive):
évolutif

Lesion cutanée => regarder foie!!!!


DD: MAV: ne constitue pas une masse (pas un amas de cellules mais une pelotte de vaisseaux)