Hydrocéphalie

28/06/25 14:52
Pour parler d'hydrocéphalie il faut une augmentation des espaces liquidiens périphériques et des ventricules avec PC↗ et altération cognitive alors que

- si PC↘: atrophie

- si augmentation des espaces liquidiens périphériques isolée et PC N => trouble bénin transitoire de la balance sécrétion-résorption LCR

On distingue:

  • hydrocéphalie non communicante (obstructive): circulation LCR bloquée dans le système ventriculaire

  • hydrocéphalie communicante (non obstructive) – Résorption insuffisante du LCR céphalorachidien

  • hydrocéphalie à pression normale (HPN) – Vol ventric. ↗ mais Pic N (âgé)

Clinique nourrissons / enfants :
- PC ↗
- Bombement fontanelle
- vomissements
- manque d'appétit
- manque d'énergie
- irritabilité
- Regard constamment tourné vers le bas
- crises épileptiques (occasionnelles)

IRM

1. Hydrocéphalie aiguë : 
 • ventriculomégalie (débute occip et V3)
• résorption transépendymaire du LCR
(hypoT1 et hyperT2FLAIR péri-V)
+ signes de gravité:
 • oedème cérébral
• engagement (ss-F, ss-T, Occip)

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Hydrocéphalie non communicante: 
• Signes directs
 - obstacle sur la filière ventriculaire
- dilatation uni, bi ou tri-ventriculaire
- sténose acq. Sylvius
- astrocytome sur STB
- Kyste colloïde V3
- compression extrinsèque (kyste, hématome, gliome tectal)

 • Signes indirects
 - Dilatation des récessus
- Raréfaction diffuse des espaces sous arachnoïdiens
- Absence de mouvement de la lame terminale du V3
- Résorption trans-épendymaire du LCR

Hydrocéphalie communicante
 • absence d'obstacle LCR
• Ventriculomégalie
• élargissement séquellaire après AVC
• leucomalacie péri-ventriculaire
• cavum pellucidum
• atrophie sous corticale

NB: le LCR es hypoT1 - hyperT2 (Attention aux artéfacts de flux)