Valves uretrales

20/12/11 22:56
les valves urétrales postérieures sont de trois types:

1. TYPE I SOUS-MONTANALES:
dilate urêtre proximal
Elles sont visualisées par incidence périnéale US ou cystographie

 NB: A ne pas confondre avec l'empreinte normale du Veru Montanum

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  • 2. TYPE II : SUS-MONTANALE
    • à la base de la vessie (plus haut et plus rare: diagn difficile)

  1. hematurie3hematurie2

  1. VMhematurie1

  1. 3. TYPE III DIAPHRAGME SOUS MONTANAL (rarissime)


EXPLORATIONS:

1. PRENATAL

MAIS IL EXISTE des stenoses et des agenesies

Echo permet suivi

A. T1: megavessie: >7 mm parait le plus correct => chercher autre aN
                            > 15mm 100% obstr

penser à agenesie et stenose
Dilat rein?
Prune belly ( cryptorchidie et an paroi abdo
Rechercher volvulus grele imperfo anale

B. T2: Dilat, epaiss paroi
      Us pdt miction dilatation uretre post hard)(
      Keyhole sign peu specif (prune belly. RVU car dysynergie VS)

Pronostic MAUVAISE SPECIFICITE
Oligo ou Anamnios precoce tres mauvais
HyperUS parench renale
IR rein doppler

2. NEONATAL: couple us+cysto

=> US
VESSIE
paroi vessie epaisse crenelee diverticule
50% dilatee 25% petite mais paroi tjs patho
Trans pubien (cartil!): uretre pdt miction

HAUT APP: uretere+pyelocalic+rein
 Le plus souvent obstacle est responsable d'une dilatation asym
50% REINS dilateS
Rein hyperUS 70%
CORTICALE
MEDULL AVEC MOULE PYRAM attenue DCM
Croissant pré-caliciel en chapeau regardant calice dilaté
kystes 33%
●kystes corticaux +\- cicat capsule 
●Kystes medull.  2/3 cas
Dilat en rail dans les pyramide
Diverticule caliciel
Lame liq perirenale

=> CYSTO
Vessie n ou an
Reflux
Uretre post
DD obstacle uretre ant
Prune belly


EXPLORATIONS

1. PRENATAL

DD: sténoses, agénésies

Echo permet suivi

1. T1: megavessie: >7 mm parait le plus correct => chercher autre aN
                            > 15mm 100% obstr

penser à agenesie et stenose
Dilat rein?
Prune belly ( cryptorchidie et an paroi abdo
Rechercher volvulus grele imperfo anale

2. T2: Dilat, epaiss paroi
      Us pdt miction dilatation uretre post hard)(
      Keyhole sign peu specif (prune belly. RVU car dysynergie VS)

Pronostic MAUVAISE SPECIFICITE
Oligo ou Anamnios precoce tres mauvais
HyperUS parench renale
IR rein doppler

2. NEONATAL couple us+cysto

Us 
VESSIE: paroi vessie épaisse crénelée avec diverticule
50% dilatée 25% petite mais paroi tjs patho

Trans pubien (cartil!): uretre pdt miction

HAUT APP (uretere pyelocalic rein)
dilatation asym
Rein dilaté: 50%
Rein hyperUS: 70%
CORTICALE
MEDULL AVEC MOULE PYRAM atténue DCM
Croissant pré-caliciel en chapeau regardant calice dilaté
kystes 33%
kystes corticaux +\- cicat capsule 
Kystes medull. 66%
Dilat en rail dans les pyramide
Diverticule caliciel
Lame liq péri-rénale

CYSTO
Vessie n ou an
Reflux
Uretre post
DD obstacle uretre ant
Prune belly

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