Varus équin - Pied bot
25/12/11 15:51
1. US
l'estimation de la sévérité du varus équin n'est pas réalisable en RX avant l'ossification!!
Tenir le pied en hyper correction (flexion et valgus)
=> coupe interne
=> alignement membres inférieur-talus-scaphoïde-cunéiforme
valeurs pathologiques :
La déformation en varus équin verticalise le talus et le tourne vers l’extérieur.
=> Elle chasse donc le naviculaire vers l’intérieur.
Cette mesure est plus fiable que les angles tibio-astragaliens en rétroflexion et l’angle talo-calcanéen de face
D'où l'intérêt de réaliser une coupe coronale sur face interne du pied et de mesurer l'espace inter naviculo-malléolaire
Le pied bot est caractérisé par une - nette diminution de cet espace
- subluxation interne du naviculaire
- hypoplasie talienne (retard noyau ossification)
1. Angle talo-calcanéen profil neutre :
40 à 50 (valeur normale)
pathologique : <40
2. angle talo-calcanéen face
20 à 25°
valeur pathologique <15°
3. angle tibio-calcanéen en réduction en dorsiflexion maximale
110° égale valeur normale
valeur pathologique : <110°.
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l'estimation de la sévérité du varus équin n'est pas réalisable en RX avant l'ossification!!
Tenir le pied en hyper correction (flexion et valgus)
=> coupe interne
=> alignement membres inférieur-talus-scaphoïde-cunéiforme
valeurs pathologiques :
- distance membre inférieure-scaphoïde diminue
- talus hypoplasique
- talus plongeant vers la région proximale
- luxation interne d’un scaphoïde décalé
- si POB pied convexe : idem mais dorsal
- coupe sagittale avec luxation postérieure du scaphoïde.
La déformation en varus équin verticalise le talus et le tourne vers l’extérieur.
=> Elle chasse donc le naviculaire vers l’intérieur.
Cette mesure est plus fiable que les angles tibio-astragaliens en rétroflexion et l’angle talo-calcanéen de face
D'où l'intérêt de réaliser une coupe coronale sur face interne du pied et de mesurer l'espace inter naviculo-malléolaire
Le pied bot est caractérisé par une - nette diminution de cet espace
- subluxation interne du naviculaire
- hypoplasie talienne (retard noyau ossification)
- 2. RX:
- Incidence de face (antéro-postérieure) : Réalisée avec le pied en dorsiflexion et éversion maximales (position de correction)
- l'angle talo-calcanéen (normalement 40°) (réduit dans un pied bot)
- l'angle talo-métatarsien (normalement 10 à 15°) (réduit dans un pied bot)
- Incidence de profil (latérale) : en flexion dorsale maximale. Elle permet de visualiser
- l'angle talo-calcanéen dans le plan sagittal (réduit dans un pied bot).
1. Angle talo-calcanéen profil neutre :
40 à 50 (valeur normale)
pathologique : <40
2. angle talo-calcanéen face
20 à 25°
valeur pathologique <15°
3. angle tibio-calcanéen en réduction en dorsiflexion maximale
110° égale valeur normale
valeur pathologique : <110°.
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