Pathologies du Métabolisme Phosphocalcique
28/09/25 10:28
Rôle central de l'imagerie dans les Pathologies du Métabolisme Phosphocalcique:
- diagnostic initial
- suivi thérapeutique
1. Radiographie standard: analyse méthodique
- morphologie
- minéralisation
- maturation osseuse
Attention particulières aux - cartilages de conjugaison (physes)
- métaphyses (poignets et du genou: métaphyses les plus fertiles)
- équivalents métaphysaires (crêtes iliaques, bords supérieurs des cols fémoraux, extrémités antérieures de côtes)
- métacarpiens: brièveté, irrégularités corticales (érosion, résorption)
- déformations osseuses (os longs)
- sutures crâniennes (retard ou fusion prématurée)
- parties molles (calcifications)
2. Rachitismes carentiels et pseudo-carentiels:
- élargissement en cupule des métaphyses avec spicules latéraux
- irrégularité et aspect flou de la limite métaphysaire
- Hauteur excessive de la physe
- Épiphyses irrégulières avec retard d’ossification
- Signes d’hyperparathyroïdie : - déminéralisation osseuse avec corticales fines
- trame osseuse à larges mailles
- résorption sous périostée
- disparition des lamina dura.
- Déformation des os longs (coxa vara + varus ou valgus MI)
3. Rachitismes hypophosphatémiques:
- mêmes déformations MI
- mêmes altérations physaires et métaphysaires
MAIS absence de signes osseux d’hyperparathyroïdie
4. Hypophosphatasie:
- même atteinte métaphysaire sévère que les rachitismes
MAIS lacunes métaphysaires médianes « en tulipe »
↘ PAL
5. Calcifications sous cutanées
a. Pseudohypoparathyroïdie si
- brachymétacarpie, brachymétatarsie prédominant sur le IV
- Canal lombaire étroit
- Cols fémoraux courts
b. Calcinose tumorale si
- volumineuses
- hyperphosphatémie