Kyste osseux anévrysmal (ABC)
03/07/25 12:52
Questions
1. Vrai ou faux : l'ABC peut provenir du cortex.
2. À quelle fréquence l'ABC primaire présente-t-il un rehaussement central ?
DISCUSSION
Les kystes osseux anévrismaux (ABC) apparaissent comme des
- lésions primaires
- lésions secondaires à des tumeurs osseuses préexistantes!
● tumeur à cellules géantes
● ostéoblastome
● chondroblastome
● fibrome non ossifiant
● kyste osseux unicaméral
● granulome éosinophile
● dysplasie fibreuse
● TM (ostéosarcome télangiectasique / Ewing)
Age moyen: 10 ans (1,5 à 17)
Localisations par ordre de fréquence:
1. fémur
2. tibia
3. colonne vertébrale
4. humérus
5. bassin
Métaphysaire (peuvent traverser le CC)
Intramédullaire (>> cortical, superficiels (entre périoste et cortex) ou mixtes)
- os longs tubulaires: légèrement excentrée
- os courts tubulaires des mains et des pieds: central
RX:
aspect +/- agressif: de sclérose périphérique à ostéolytique, expansive, avec réaction périostée
multiples cloisons.
Amincit voire souffle le cortex
IRM:
1. bien définies, lobulées et expansives
HypoT1 et HyperT2 avec niveaux liq-liq (produits sanguins en GE)
T1 C+: multiples cloisons C+
2. réaction périostée
3. bord sclérotique hypointense
33 % œdème t. mous et moelle périlésionnel
12 % C+ central (imite TM une néoplasie)
=> si composante solide et/ou rehaussés + destruction corticale dans un ABC => TM suspectée => biopsie
RÉCIDIVE (10 % à 59 %)
Même aspect RX/IRM => prouve que ce n'est pas une forme 2aire
PERSPECTIVE ORTHOPÉDIQUE
1. ABC ou autre tumeur ? => curetage et une greffe osseuse >> Sclérothérapie
niveaux liquide-liquide rassurante mais existe dans l'ostéosarcome!!
2. Surveiller les récidives (IRM)
CE QUE LE CLINICIEN DOIT SAVOIR
1. Distinguer l'ABC des autres lésions, en particulier l'ostéosarcome
2. La relation entre la lésion et le CC
3. Le taux de récidive élevé => Suivi IRM
Réponses
1. Vrai
2. Environ 12 % des cas
Figures 5A, 5B, 5C (5B avec annotations):
Lésion métaphysaire distale du tibia avec légère expansion osseuse
IsoT1, HyperT2 avec des niveaux liq-liq (flèche)
C+ septal et marginal diffus
Oedème mineur des tissus mous post.
Le cortex est fin (flèche épaisse) mais intact.
Un rebord sclérotique bien défini (flèche fine) sépare la lésion de la moelle normale.
Figure 5D: ostéolyse légèrement expansive avec limites nettes non sclérotique
Amincissement endostéal, mais le cortex est intact
Réaction périostée mature métadiaphyse tibiale distale
Figures 5E, 5F: Foyers récurrents remplis de liquide (flèches), entourés de fragments osseux allogéniques hypo-intenses. Multiples niveaux liquide-liquide (pointes de flèches).
Sclérothérapie + 5 mois:
Figures 5G, 5H, 51, 5J: RX et IRM: récidive avec composante extra-osseuse (flèches).
Niveaux liq-liq
C+ septal et périphérique
Sclérose marginale
Tuméfaction t, mous (muscle obturateur int (tête de flèche).
Pièges et perles
1. IRM pour diagnostic ABC 1aire ou 2aire.
2. DD:
Kyste osseux unicaméra (UBC) si expansion métadiaphysaire intramédullaire légère sans cloisons.
MAIS niveaux liq-liq possible surtout si traumatisme ou fracture pathologique.
Ostéosarcome télangiectasique
1. Vrai ou faux : l'ABC peut provenir du cortex.
2. À quelle fréquence l'ABC primaire présente-t-il un rehaussement central ?
DISCUSSION
Les kystes osseux anévrismaux (ABC) apparaissent comme des
- lésions primaires
- lésions secondaires à des tumeurs osseuses préexistantes!
● tumeur à cellules géantes
● ostéoblastome
● chondroblastome
● fibrome non ossifiant
● kyste osseux unicaméral
● granulome éosinophile
● dysplasie fibreuse
● TM (ostéosarcome télangiectasique / Ewing)
Age moyen: 10 ans (1,5 à 17)
Localisations par ordre de fréquence:
1. fémur
2. tibia
3. colonne vertébrale
4. humérus
5. bassin
Métaphysaire (peuvent traverser le CC)
Intramédullaire (>> cortical, superficiels (entre périoste et cortex) ou mixtes)
- os longs tubulaires: légèrement excentrée
- os courts tubulaires des mains et des pieds: central
RX:
aspect +/- agressif: de sclérose périphérique à ostéolytique, expansive, avec réaction périostée
multiples cloisons.
Amincit voire souffle le cortex
IRM:
1. bien définies, lobulées et expansives
HypoT1 et HyperT2 avec niveaux liq-liq (produits sanguins en GE)
T1 C+: multiples cloisons C+
2. réaction périostée
3. bord sclérotique hypointense
33 % œdème t. mous et moelle périlésionnel
12 % C+ central (imite TM une néoplasie)
=> si composante solide et/ou rehaussés + destruction corticale dans un ABC => TM suspectée => biopsie
RÉCIDIVE (10 % à 59 %)
Même aspect RX/IRM => prouve que ce n'est pas une forme 2aire
PERSPECTIVE ORTHOPÉDIQUE
1. ABC ou autre tumeur ? => curetage et une greffe osseuse >> Sclérothérapie
niveaux liquide-liquide rassurante mais existe dans l'ostéosarcome!!2. Surveiller les récidives (IRM)
CE QUE LE CLINICIEN DOIT SAVOIR
1. Distinguer l'ABC des autres lésions, en particulier l'ostéosarcome
2. La relation entre la lésion et le CC
3. Le taux de récidive élevé => Suivi IRM
Réponses
1. Vrai
2. Environ 12 % des cas
Figures 5A, 5B, 5C (5B avec annotations):
Lésion métaphysaire distale du tibia avec légère expansion osseuse
IsoT1, HyperT2 avec des niveaux liq-liq (flèche)
C+ septal et marginal diffus
Oedème mineur des tissus mous post.
Le cortex est fin (flèche épaisse) mais intact.
Un rebord sclérotique bien défini (flèche fine) sépare la lésion de la moelle normale.
Figure 5D: ostéolyse légèrement expansive avec limites nettes non sclérotique
Amincissement endostéal, mais le cortex est intact
Réaction périostée mature métadiaphyse tibiale distale
Figures 5E, 5F: Foyers récurrents remplis de liquide (flèches), entourés de fragments osseux allogéniques hypo-intenses. Multiples niveaux liquide-liquide (pointes de flèches).
Sclérothérapie + 5 mois:
Figures 5G, 5H, 51, 5J: RX et IRM: récidive avec composante extra-osseuse (flèches).
Niveaux liq-liq
C+ septal et périphérique
Sclérose marginale
Tuméfaction t, mous (muscle obturateur int (tête de flèche).
Pièges et perles
1. IRM pour diagnostic ABC 1aire ou 2aire.
2. DD:
Kyste osseux unicaméra (UBC) si expansion métadiaphysaire intramédullaire légère sans cloisons.
MAIS niveaux liq-liq possible surtout si traumatisme ou fracture pathologique.
Ostéosarcome télangiectasique
https://www.michel-lewin.be/resources/Le-kyste-ane%CC%81vrysmal-osseux-.pdf