18 December 2011
Syndrome hemolytique uremique
18/12/11 20:53
Classiquement pas tres épaissi, limite de la normale et ascedant
Purpura rhumatoide
18/12/11 20:53
Purpura rhumatoïde :
épaississement sévère de la paroi grêle avec activité doppler augmentée
disparition des valvules conniventes,
perte de stratification
hyperUS globale ou bien limitée à la sous muqueuse.
Phénomène labile: Changement de place observé en quelques jours.
Touche grêle et parfois côlon.
MAIS Pas de lésion digestive indolore!!!
ATTENTION: arthrite du PR est sans épanchement (car douleur péri-articulaire)
épaississement sévère de la paroi grêle avec activité doppler augmentée
disparition des valvules conniventes,
perte de stratification
hyperUS globale ou bien limitée à la sous muqueuse.
Phénomène labile: Changement de place observé en quelques jours.
Touche grêle et parfois côlon.
MAIS Pas de lésion digestive indolore!!!
ATTENTION: arthrite du PR est sans épanchement (car douleur péri-articulaire)
Malabsorption
18/12/11 20:41
Etude du jéjunum A JEUN montre un tube dilaté par du liquide avec des plis épaissis mais espacés
DOULEURS EPIGASTRIQUES + DIARRHEES CHRONIQUES 14ANS
Noter haustrations asymétriques coliques transverses gauches
DOULEURS EPIGASTRIQUES + DIARRHEES CHRONIQUES 14ANS
Noter haustrations asymétriques coliques transverses gauches
Crohn
18/12/11 20:39
Peut se déclarer dès 5ans!
Atteinte colique quasi-systématique (Différent de l'adulte)
Plus fréquente que la RCUH chez l'enfant
US: atteinte diffuse avec épaississement MUQ et ssMUQ, dédifférenciation, aspect hyperUS de la MUQ liée à l'infiltrat cellulaire inflammatoire.
LESIONS INTRALUMINALES
INVAGINATION?
Polype OU meckel?
Atteinte colique quasi-systématique (Différent de l'adulte)
Plus fréquente que la RCUH chez l'enfant
US: atteinte diffuse avec épaississement MUQ et ssMUQ, dédifférenciation, aspect hyperUS de la MUQ liée à l'infiltrat cellulaire inflammatoire.
LESIONS INTRALUMINALES
INVAGINATION?
Polype OU meckel?
Invagination
18/12/11 20:34
Les invaginations iléo-iléales sont fréquente et rarement pathologiques.
CRITERE DE NORMALITE: l'invaginant et l'invaginé se contractent
INVAGINATION ILEOCOLIQUE
1. contre indication absolue: coiffe liquide US > 14 x 9 MM.
2. Se fier aussi à la dédifférenciation
Alors que Doppler ou épaississement ne sont pas des critères valables
DESINVAGINATION:
à l’air si pas de gaz grêle et précoce.
avec hydrosoluble à 1,20m (télébrix: reste des cysto) en tête poussé par de l’eau (double tubulure)
Canule rectale collée avec sparadrap: en procubitus puis opacifier grêle= preuve OK
CRITERE DE NORMALITE: l'invaginant et l'invaginé se contractent
INVAGINATION ILEOCOLIQUE
1. contre indication absolue: coiffe liquide US > 14 x 9 MM.
2. Se fier aussi à la dédifférenciation
Alors que Doppler ou épaississement ne sont pas des critères valables
DESINVAGINATION:
à l’air si pas de gaz grêle et précoce.
avec hydrosoluble à 1,20m (télébrix: reste des cysto) en tête poussé par de l’eau (double tubulure)
Canule rectale collée avec sparadrap: en procubitus puis opacifier grêle= preuve OK
Enterite
18/12/11 20:30
US ENTERITE
Doppler 84% 350 Hz: >5 spots par cm2 (hyperhémie)
DEDIFFERENCIEE: salmonella, Shigella, ischémique (transmural), syndrome hémolytique-urémique (épaiss++++ et diarrhées sanglantes)
Yersinia: surtout MUQ plutôt que SS-MUQ
Clostridium: comme CT
Rappel: SS-MUQ hyperUS
MUQ hypoUS
NB: Quand l'inflammation se transmet par contiguité à l'intestin: perte de cotour de la séreuse (extrinsèque)
DD: infiltrat lymphoïde réactionnel: épaississement modéré effaçant les plis
ENTERITE ANALYSE PARIETALE
Rappel:
Ligne hyper: accolement des muqueuses
MUQ: hypo
SSMUQ: hyper
MUSC: hypo
SER: ligne hyper
L’ensemble ne peut dépasser 3mm
Doppler 84% 350 Hz: >5 spots par cm2 (hyperhémie)
- •Paroi épaissie
- •Adénopathies douloureuses hypervascularisées
- •Appendice festonné (réaction lymphoïde)
DEDIFFERENCIEE: salmonella, Shigella, ischémique (transmural), syndrome hémolytique-urémique (épaiss++++ et diarrhées sanglantes)
Yersinia: surtout MUQ plutôt que SS-MUQ
Clostridium: comme CT
Rappel: SS-MUQ hyperUS
MUQ hypoUS
NB: Quand l'inflammation se transmet par contiguité à l'intestin: perte de cotour de la séreuse (extrinsèque)
DD: infiltrat lymphoïde réactionnel: épaississement modéré effaçant les plis
ENTERITE ANALYSE PARIETALE
Rappel:
Ligne hyper: accolement des muqueuses
MUQ: hypo
SSMUQ: hyper
MUSC: hypo
SER: ligne hyper
L’ensemble ne peut dépasser 3mm